省政协委员、山东大学公共卫生学院卫生管理与妇幼卫生系主任徐凌忠带来了关于加快分级诊疗制度建设的政策建议。
徐凌忠 记者王新超摄
徐凌忠说，虽然医联体遍地开花，但目前存在联而不通，有数量没质量，有形式无内容等问题。此外，他介绍说，发达国家提供的基本经验家庭医生技术水平高，主要措施是“待遇留人”，“我们的家庭医生（全科医生）的技术水平、待遇又是怎样？结果是‘离职多、留不住、逆向上流’，出现了很多村无卫生室现象。”
而在互联网医院方面，互联网医院模式一直存在是否依托实体医院之争：依托实体医院，似乎更符合医疗的特性，而第三方互联网平台式互联网医院的安全性则一直为业界担忧。还存在着“如何定价？如何支付？如何监管？医院的发展动力在哪？”等问题。
此外，医保支付方式改革存在的问题。通过医保支付政策引导居民到基层就医，但从现状看，单纯差别化的医疗保险政策对引导参保人员到基层医疗机构就医的作用有限。同时，由于基层医疗机构技术服务能力弱等因素，参保人员仍愿意选择大医院就医。此外，部分试点地区家庭医生签约服务费加剧，出现医保基金支撑能力不足等问题，导致部分地市医保基金收支不平衡矛盾突出，个别地区基金当期已经收不抵支，分担家庭医生签约服务费将加大基金缺口。
他表示，必须牢牢抓住医联体建设这个契机，打通阻碍部门协作、机构协作、资源整合的各种壁垒，实现“联起来、沉下去、共同体”的发展方式。因此徐凌忠从多个方面提出建议。
在政府层面，积极推动三医（医药、医保、医疗）联动建设步伐。三医联动的核心前提是多部门（发改、财政、人社、卫生、物价等）及时有效联动，关键在于联动机制建设。建议在省级层面实行统一领导，协同联动。
在卫生计生层面，一是做实医联体建设，重要的是突出医共体建设，尤其是形成利益共同体。二是发挥各类三级医院的优质资源优势，积极探索基于三级医院的实体互联网医院建设。三是做实家庭医生（全科医生）签约服务，尤其是职称晋升倾斜及提高工资水平等，重点在“留得住，用得上，养得起”上做文章。四是加强健康教育、健康促进工作，提高健康素养和科学就医素养，让广大群众树立正确的健康与疾病观。
而在人社层面，一是适当提高筹资标准，科学测算，实现以收定支，略有结余；二是积极探索支付方式改革，充分发挥节余基金对医疗机构的激励作用；三是从长计议，借“健康中国2030”的东风，适时建立公共卫生专项基金，用于疾病预防控制工作，鼓励医疗机构开展疾病预防工作。
此外，在教育机构层面，增加全科医生培养与培训力度。一是加大培养全科医生力度，增加全科医生供给量；二是调整存量（调结构），把已有部分医生通过转岗培训成全科医生，可在短期内增加全科医生供给。
